Vacuna de la gripe: Toma nota de las novedades.

Hoy en Murcia comienza la campaña de la vacuna de la gripe. No sé exactamente cómo irá el resto de España, pero si no es hoy mismo, en unos días comenzará o lo habrá hecho ya. Este año tenemos una pequeña novedad. ¿Quieres saber de qué se trata? Sigue leyendo…

Lo primero de todo. ¿Sabes qué es la gripe?

Pues la gripe es una infección respiratoria muy contagiosa, producida por el virus del mismo nombre. En el niño, habitualmente, suele ser un proceso similar al típico catarro con fiebre del invierno; bueno, la fiebre puede ser más alta y durar algunos días más. Puede haber vómitos, tos, dolor de garganta, congestión nasal, en algunos casos fatiga y pitos al respirar, y a veces también dolores musculares y articulares. Los síntomas suelen durar 1-2 semanas. La complicación más frecuente es la neumonía.

gripe tratamientoEn los niños no suele ser una enfermedad grave, excepto en los grupos de riesgo, en esos sí que hay que llevar más cuidado. ¿El problema de los niños? Es que son el factor fundamental en la cadena de transmisión de la enfermedad.

El tratamiento de la gripe es sintomático, es decir, antitérmicos si fiebre, lavados nasales si congestión nasal y paciencia o algún caramelo si hay tos.

¿Qué tipos de vacuna de la gripe tenemos disponibles?

vacuna de la gripePues hay distintos tipos. Unas contienen el virus muerto fraccionado y otras en unidades todavía más pequeñas. ¿La novedad de este año? La vacuna de virus vivos intranasal. Otra diferencia es que las vacunas que teníamos disponibles hasta ahora incluían 3 tipos (trivalente) de virus de gripe. La nueva vacuna de virus vivos incluye 4 tipos (tetravalente). Las vacunas trivalentes son pinchadas, mientras que la tetravalente que ha salido a la venta en España es en spray nasal. Vamos a seguir viendo aspectos de la vacuna de la gripe y al final iremos con la polémica.

¿Cosas que debamos conocer de la vacuna de la gripe?

El virus de la gripe es un tanto particular y tiene la propiedad de poder cambiar de año en año. Así nuestras defensas no lo reconocerán muy bien y podemos tener la gripe aunque nos hayamos vacunado el año anterior. Por eso, cada año se fabrican vacunas nuevas, en función de los cambios que haya sufrido el virus. Un 70% de los vacunados estarán protegidos frente a la gripe, en niños pequeñitos la protección es menor.

La campaña de vacuna de la gripe siempre suele comenzar a finales de Octubre o principios de Noviembre, en otoño.

Desde el 2010 la vacuna que se pone incluye la famosísima gripe A o H1N1 de la pandemia del año 2009.

La vacuna de la gripe se puede poner junto con cualquier otra, mientras que se ponga en una zona distinta. Ya hemos visto que, desde este año, tenemos la posibilidad de ponerla pinchada o en spray nasal.

Los niños con alergia grave (anafilaxia) al huevo o con una reacción grave a una dosis anterior de la vacuna no se la deben poner.

¿Peculiaridades de la vacuna de la gripe en los niños?

La vacuna de la gripe pinchada, la financiada por el sistema sanitario, se puede empezar a poner a partir de los 6 meses. Otras marcas no se pueden comenzar a poner hasta los 2 años. La vacuna que se pone en spray nasal no se puede poner en menores de 2 años ni en mayores de 17 años, según ficha técnica.

Si es la primera vez que el niño se vacuna y tiene mvacuna de la gripe niñoenos de 9 años, hay que poner dos dosis separadas por un mes. Si el niño tiene menos de 3 años, hay que poner medias dosis: Si es la primera vez dos medias dosis separadas por un mes, en las sucesivas una media dosis por temporada.

¿Quién se debe vacunar de la gripe?

Pues el Comité Asesor de vacunas de la Asociación Española de Pediatría (CAV-AEP) recomienda la vacunación antigripal en niños mayores de 6 meses con:

  1. Grupos de riesgo: Enfermedades metabólicas (como la diabetes), obesidad mórbida, problemas renales, hepáticos, cardíacos o respiratorios importantes, problemas de defensas o anemias especiales, niños con síndrome de Down o niños con implantes cocleares, entre otros.
  2. Niños sanos que convivan con pacientes de riesgo.
  3. Niños sanos que convivan con menores de 6 meses de edad con factores de riesgo, ya que estos no se pueden vacunar.
  4. Cualquier niño cuyo padre solicite vacunarlo, si el pediatra lo considera conveniente.

Ahora es cuando vienen los problemas…

¿Cuáles son las recomendaciones de las sociedades científicas?

¿Qué recomienda el CAV-AEP para la campaña 2016/2017? Pues el “problema” es que recomienda emplear preferentemente vacunas tetravalentes. De éstas hay dos tipos, las inactivadas intramusculares (que no están disponibles en España para esta campaña) y las atenuadas intranasales. A día de hoy, la única que hay a la venta en España se llama Fluenz Tetra® y vale unos 35-40 euros. En cambio, el prestigioso Centro  para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) americano tiene
una opinión diametralmente opuesta: la vacuna atenuada de virus vivos en atomizador nasal NO debería recomendarse para la temporada 2016-2017.

question-mark-1495858Mucha diferencia, ¿no? ¿Podemos saber por qué? Pues los datos de los estudios de los diferentes países son muy distintos. Vamos a ver un mini-resumen de ellos:

  1. Americanos: Los datos de los CDC indicaron una efectividad de la vacuna intranasal tetravalente en niños contra cualquier virus de la gripe de tan solo el 3% (IC 95%: -49 a 37). Un estudio del Departamento de Defensa de aquel país, también hecho en niños de 2-17 años durante 2015-2016, mostró una efectividad global del 53% (IC 95%: 25 a 75). En otro estudio postcomercialización durante la temporada 2015-2016 la efectividad global fue del 46% (IC 95%: 7 a 69). Fíjate que el primer estudio concluye incluso que la protección es nula.
  2. Ingleses: Los datos efectividad global de la temporada 2015-2016 para niños de 2 a 17 años indican un 57.6% para cualquier tipo de gripe (IC 95%: 25.1 a 76), aunque para la gripe tipo B llega al 81.4% (IC 95%: 39.6 a 94.3).
  3. Fineses: También pongo datos de esta última temporada. La protección global frente a cualquier virus de gripe del 51% (IC 95%: 28 a 66), siendo  también mayor para el tipo B.

¿Ya ves el problema?

Mi sociedad científica me dice que su recomendación es que se ponga la tetravalente intranasal (no financiada). Pero yo me leo los estudios y no estoy muy convencida, bueno, nada convencida. Es una vacuna que vale casi 40 euros y que hay que repetir cada año. Un desembolso considerable para las familias en la situación actual. Hay que poner dos dosis en primovacunación en menores de 9 años, así que desembolso doble el primer año. Por mucho que el CAV-AEP recomiende la tetravalente, la trivalente intramuscular está ahí y está financiada. Yo leo las conclusiones de los estudios y no veo que la “pagada” sea tan efectiva como para que merezca la pena, ¿no?. Además, me llama mucho la atención que los resultados de los distintos trabajos sean tan dispares.

En el resto de las vacunas no financiadas los pediatras tenemos mayor convencimiento de su necesidad y tenemos una posición más sólida que para esta nueva vacuna de la gripe.

El no estar convencidos no creo que sea sólo porque en este caso tengamos una alternativa financiada. Es probable que la vacuna tetravalente intranasal sea buena, pero creo que necesita más tiempo para demostrar que merece la pena.

Una vacuna que vale cerca de 40 euros por temporada (si es el primer año de vacuna ya hemos visto que por debajo de los 9 años sería doble) tiene que demostrar mucho mayor beneficio que una que a los padres de los niños que la necesiten les sale a coste 0.

¿Vacunar de gripe? SÍ, POR SUPUESTO.

Sí porque es la única forma de prevenir la gripe que tenemos. ¿Que la eficacia no es magnífica? No, es cierto, pero es que las coberturas tampoco son muy altas. Si eres grupo de riesgo y no te vacunas, obviamente tienes muchas más posibilidades de padecerla y que se complique.

Un último apunte: Otro gcartel vacuna de la griperupo importante que se debe vacunar son las embarazadas. ¿Estás embarazada? Pues lee este post de un compañero médico de familia sobre vacunación de gripe y embarazo. Se titula “Dos por el precio de uno”. Convéncete de lo importante que es, no sólo para ti, sino también para tu futuro bebé.

Te dejo con el cartel de la campaña de la vacuna de la gripe del Servicio Murciano de Salud. Yo, si no hoy, mañana, pero me vacuno, como sanitaria que soy. #PorMiSalud

¿Qué opinas tú de todo esto?

Hasta la próxima,

Dra. Matilde Zornoza Moreno (Pediatra2punto0).

PD: En la sección para familias de la web del CAV-AEP puedes ampliar información.

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8 opiniones en “Vacuna de la gripe: Toma nota de las novedades.”

  1. Enhorabuena por el post que has escrito; es buenísimo.

    A mí me está sirviendo para obtener información sobre la vacunación antigripal en niños en un post que estoy escribiendo sobre la vacuna antigripal en general.

    Mi más sincera enhorabuena. Un afectuoso saludo.

  2. Muy buenos artículos.

    Un inciso, en el grupo de las indicaciones se encuentran los niños con cáncer de cualquier tipo. Las recomendaciones actuales es la vacunación a pesar del tratamiento quimioterápico o corticoides. Por si alguien que lee esto y tiene algún valiente en su cupo, recordarlo a las familias. Los niños y sus convivientes deben vacunarse con la clásica, IM de virus fraccionados.

    Un beso y sigue publicando por favor.

    1. Muchas gracias por el comentario. El problema que nos encontramos los pediatras de primaria es que las familias sólo confían en lo que les dice su oncólogo porque en este proceso pierden su relación con primaria. Yo me he encontrado con familias tremendamente recelosas a vacunar de lo que sea. Es muy importante que el oncólogo también se lo recuerde al niño y a su familia.
      Aquí seguiremos escribiendo mientras sigan las ideas 😉

  3. Muchas gracias! Muy útil e interesante. Tenemos cita para vacunarnos mañana y ahora voy el doble de convencida. Enhorabuena por el post y por el blog. Con tu permiso comparto el artículo, porque creo que puede ser muy interesante y aclaratorio para mucha gente.

    1. Muchas gracias Mercedes. Me alegro que te guste. Es importante que vacunemos a los grupos de riesgo. Las vacunas son más efectivas cuanto mayor es la cobertura porque circula menos “el bicho”.

  4. Hola, sería posible que aclarase el tema de la tan alta tasa de mercurio en la vacuna y sus posibles efectos para la salud en los seres humanos. Tengo entendido que es tóxica, ¿es realmente tóxica?.

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