Fisura anal en niños. ¿Qué es y cómo solucionarla?

En ocasiones viene una familia muy alarmada porque su hij@ ha sangrado al defecar. Varias causas pueden justificar este susto. ¿La más frecuente? La fisura anal. ¿Conoces en qué consiste? ¿Cómo tratarla? En esta nueva entrada intentaré informarte sobre el tema.

¿Qué es una fisura anal?

Es una erosión o grieta en la mucosa de la zona final del intestino grueso, el ano.

¿Cuánto de frecuente es?

Puede ocurrir a cualquier edad, pero en niños pequeñitos es más frecuente.

¿Qué causa la fisura anal?

La mayoría son causadas a un traumatismo local. ¿Traumatismo local podrías pensar? Pues sí, la causa más frecuente en los niños, el estreñimiento. Al salir heces duras y abundantes, hace una herida en la mucosa. También puede dañar la mucosa la diarrea de la gastroenteritis, en ocasiones son heces muy ácidas que lesionan la mucosa del ano. Traumatismos mucho más infrecuentes en niños, por suerte, son los debidos al sexo anal.estreñimiento wc leche fisura anal

¿Y puede ser secundarias a otras enfermedades? Sí. Hay otras enfermedades que asocian fisura anal. En este grupo tenemos enfermedades como la enfermedad de Crohn, tuberculosis, tumores o enfermedades de transmisión sexual. Por suerte, todas ellas, poco frecuentes en los niños.

¿Cómo ocurre todo?

Tenemos una «pescadilla que se muerde la cola». Al pasar las heces duras, el niño se hace daño y puede sangrar. ¿Qué hace el niño ante esto?  Pues retiene la caca para evitar hacerse más daño. Esto hace que las heces se endurezcan más aún, perpetuando más el problema.

¿Qué le notaremos al niño con fisura anal?

Dolor en el culete. Puede ser incluso en reposo, pero lo más frecuente es que sea al defecar. Este dolor puede asociarse a sangrado anal, lo que médicamente se conoce como hematoquecia. ¿Cómo diferenciamos una fisura anal de una hemorroide? Ambos problemas tienen en común los dos síntomas, aunque el dolor es más intenso en la fisura. Además, las hemorroides no complicadas no suelen doler. Así que la exploración física nos ayuda mucho.picor culo lombrices fisura anal

En la exploración veremos una herida lineal en la zona del ano. Si la fisura es aguda, veremos una herida fresca superficial, como un corte. Si la fisura lleva más tiempo de evolución y se ha hecho crónica, los bordes se irán poniendo blanquecinos. Como la exploración es dolorosa, nos encargaremos muy mucho mirar y, sobre todo, de no hacer ninguna maniobra que pueda aumentar el dolor del niño. El tacto rectal, en caso de que sea necesario, para cuando no haya dolor.

¿Necesitamos hacer alguna prueba complementaria?

No, habitualmente no. A no ser que la fisura no vaya bien o sospechemos alguna enfermedad que sea la causante de la fisura.

¿Podemos prevenirla?

¡Claro que podemos! Con buenos hábitos, intentando evitar el estreñimiento. Alimentación saludable, aumentado la ingesta de fibra y de agua. También hay que llevar cuidado cuando los niños sufren una gastroenteritis, que puede hacer que se erosione la mucosa del ano y causar una fisura, así que muchos cambios de pañal, para evitar la dermatitis.

¿Cómo tratamos la fisura anal?

Lo importante es tratar la causa de ese traumatismo que ha ocasionado la fisura. A veces sólo con tratarla, la fisura mejora y no necesitamos ningún tratamiento especial.

En otras ocasiones no es así y necesitamos indicar algún tratamiento. ¿Qué hacemos entonces?

  1. Limpiar suavemente la zona con agua y jabón. Secaremos después bien con una toalla.
  2. Volvemos al tema de la alimentación que hemos visto en el apartado de prevención. Aumentar la ingesta fibra y agua hemos visto que es muy importante para que las heces salgan blanditas. Una alimentación saludable con mucha fruta y verdura irá genial.fisura anal fruta y verdura alimentación saludable
  3. Baños de asiento. El calor en la zona ayudará a que se relaje el esfínter del ano y mejore el flujo de sangre que llega a la mucosa. ¿Cómo los hacemos? Sentaremos al niño en un sitio con agua calentita unos 10-15 minutos 2-3 veces al día, normalmente en el bidé. Nada de jabón. Sólo agua calentita.
  4. Crema anestésica si duele mucho al defecar. Será vuestro pediatra quien os indique si tu hij@ la necesita y cuál es la más adecuada.
  5. Si el niño está muy estreñido, puede que sea necesario usar algún tratamiento para ablandar las heces. No es momento de usar enemas o microenemas para ayudar al niño a defecar, ya que la zona la tenemos dolorida.

Si la fisura que tiene nuestro niño se debe a otra enfermedad, como la enfermedad de Crohn, lo primero será tratar la enfermedad causante.

¿Tu hij@ ha sufrido alguna vez una fisura anal? ¿Cuál es vuestra experiencia? Espero tus comentarios. ¿Te ha resultado útil? Comparte la entrada, seguro que puede ayudar también a otras familias.

Hasta la próxima,

Dra. Matilde Zornoza Moreno (Pediatra2punto0).

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16 respuestas a «Fisura anal en niños. ¿Qué es y cómo solucionarla?»

  1. Hola, tengo un niño de 4años con una fisura anal desde hace un mes.. Nos estamos volviendo locos porque le pica el culera de forma desesperada.. Hace u. Mes le dieron un antibiótico xq apareció una batería en el froctis anal. Le pasaron los picores,hasta hace tres días.. Nos dieron synalar y polvos de fibra. No sabemos ya q hacer para aliviar lo.

    1. Hola Andrea.
      Siento vuestro problema, pero entenderás que sin explorar a la niño es complicado ayudarte. Yo también tengo casos como el de tu hijo en consulta y a veces hay que reexplorar hasta dar con la tecla. Confía en vuestro pediatra, que es quien mejor lo conoce.
      Ánimo y un saludo.

  2. Hola, tengo una niña de 2 años tiene una fisura que por estreñimiento le salió cuando tenía 6 meses le mandaron avenoc pomada que le alivia bastante y le ha ido muy bien aparte de darle eupeptin para que sus cacas sean blandas parece que esa herida cierra en falso desaparece y cuando se triñe un poco vuelve ha abrirse nose que hacerle sufre mucho y se nos parte el alma pero no me dan solución necesito ayuda

    1. Hola Diana.
      La única ayuda que te puedo ofrecer es que intentes que haga caca lo más blandito posible. Si reaparece la fisura ya tendrás que hablarlo directamente con vuestro pediatra.
      Un saludo.

  3. Tengo una bebe de 12 dias. Sólo toma pecho, he cuidado de mi alimentación para no trasmitir a ella, pero me Di cuenta que hoy al pujar para hacer deposición lloraba mucho, al cambio de pañal le vi una herida en el ano y sólo unas manchas de deposición y al flectar las piernas hizo harto pero con mucho llanto.
    Mi pregunta es que tipo de alimentación tengo que tener que tengo que agregar y evitar? para q no le pase esto a la bebe ya que se ve que le duele mucho y puja bastante para hacer por lo que es notablemente estitiquez.

  4. Hola, tengo una beba de 15 meses y sufre de estreñimiento, se le han hecho fisuras, le duele y le arde mucho al defecar que casi siempre es muy dura la caca, al parecer ya tiene miedo y la retiene y por eso se hace el problema cada vez más grande, que me recomiendas, por favor…

  5. Hola buenas tarde tengo una bebe de 8 meses y hace 3 semanas que esta sufriendo para defecar. Le he cambiado varias cosas en su comida pero le sigue costando y me di cuenta que ahora tiene fisuras anales. Me preocupa mucho esto. La doctora me recomendó que le diera jugo de naranja le he dado pero seguimos cn el mismo problema.

    1. Hola María.
      Al darle sólo el jugo de la naranja, la fibra se queda en el exprimidor. Mejor la fruta triturada o en trozos si ya va tomando. Hablad con vuestro pediatra para que os indique el tratamiento de la fisura, que no le duela al defecar.
      Un saludo.

  6. Hola tengo un bébé de 4 meses con fisuras anal por estrenimiento Ella antes con la lèche en formula hacia diarea asi que se la cambiamos a lèche sin lactosa ya no tiene diarea Pero ahora Esta estrenida . La pediatra me recomendo diluir una Poco de compota de ciruela en agua . Lo hice Ayer y hoy hiso sus heces y hiso Mucha fuerza y le hiso mas fisuras . No se que hacer

    1. Hola Karem.
      Pues el siguiente paso será volver nuevamente a la consulta para que te indique tratamiento para el estreñimiento y la fisura vuestro pediatra, que es quien conoce el caso y lo que mejor necesita tu bebé. Aquí en España no se hacen esos cambios dietéticos, así que no te podría decir.
      Un saludo.

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