Capítulo 2: ¿Cómo hacer baby-led weaning exactamente?

trucos para hacer baby-led weaning

Si recuerdas el último post, tratamos el tema de la alimentación autorregulada por el bebé. Llámalo baby-led weaning, método BLISS, como quieras. Ya tratamos en qué consiste cada cosa, sus beneficios y posibles riesgos. Aquí  lo tienes por si te lo perdiste o quieres repasar. Pero, ¿cómo hacer baby-led weaning exactamente? Veámoslo de manera práctica.

¿Por dónde empezamos a hacer baby-led weaning?

Si has leído el post sobre alimentación complementaria o la guía de la Agencia Catalana de Salud da un poco igual por dónde empecemos. Truco nº1: No busques reglas infalibles, no existen. Yo suelo preguntar a las familias. Depende del horario de trabajo de la mamá si ya se ha incorporado o de las preferencias de cada uno. ¿Por la fruta? ¿Por la comida? Da igual.

¿Cómo empiezo exactamente?

Pues un buen día te decides y empiezas. Para hacer baby-led weaning (bueno, para la mayoría de cosas en la vida) con la intuición suele bastar. Ahora otros pequeños trucos:

  1. Sientas al bebé a la mesa, encima tuyo o en la trona. Pero de forma que tenga las manos libres para manipular bien.
  2. Siempre que sea posible, que se siente con vosotros a la mesa. Que coma lo mismo que el resto de la familia.
  3. No le metas tú la comida en la boca. Se la pones enfrente (comida saludable y segura para él/ella), que él decida qué coger. No le fuerces.
  4. Te recomiendo comenzar un día que estéis tranquilos, sin muchos cambios ni cansancio. Es un cambio importante para tu bebé.
  5. Igual que harías con cualquier otra forma de introducir los alimentos, hazlo poco a poco. Separa unos días unos alimentos de otros, para ver que no le sienta mal ni nada le causa alergia.
  6. Ya hemos visto en el post anterior que los estudios no demuestran un aumento significativo de episodios de atragantamiento. A pesar de eso no te confíes y nunca le quites ojo. Es importante que sepas qué hacer si ocurre un atragantamiento.
  7. Compra un buen babero de esos de plástico que tiene una lengüeta para recoger lo que se cae. Y no olvides hacerte con una buena escoba y una buena fregona. Serán fundamentales.alimentación complementaria recetas para hacer baby-led weaning blw

¿Cómo preparamos los alimentos?

Pues tienes que tener en cuenta que los bebés no tienen una prensión muy fina. Suelen coger las cosas con toda la mano, así que el formato palitos o tiritas es el más cómodo. El tamaño bueno es el que sea un poquito más grande que su puño, comenzará con el trozo que sobresale.

Vale. Entonces, ¿cómo hacer baby-led weaning a la hora de la comida?

Dentro de las verduras tienes muchas opciones. En tiritas puedes preparar judías verdes, calabacín o zanahoria cocidas. El brócoli o la coliflor cocidos los podrá comer en sus ramitos. El tomate o el aguacate en medias lunas… Imaginación al poder. Olvida la zanahoria cruda y cosas con riesgo de atragantamiento. Bueno, y si vosotros tomáis puré de verduras, obviamente vuestr@ hij@ también.preparar verduras para hacer baby-led weaning

Recuerda que el método BLISS recomienda tomar, al menos una vez al día, algún alimento rico en hierro. ¿Opciones?

  • Legumbres. Ofrecerle casi a diario un puñadito de legumbres le aportará el hierro que necesita. ¿Cómo? Cocidas, en formato humus… @NutricionRebeca siempre dice: “Dale al botón de la imaginación”.
  • Carne. Puedes ofrecérsela en tiritas. Entiendo que te pueda parecer complicado, sobre todo al principio. Pero igual si la picas un poco y la “espachurras” como si fuesen albóndigas o hamburguesas caseras (tal y como comenta en su post mi compañero Gabi Ruíz), le resultará más sencillo. Piensa en cosas que puedas hacer que adapten la carne a sus posibilidades de comer trocitos sin que deje de ser seguro.recetas de carne para hacer baby-led weaning
  • Pescado. Recuerda cuáles debes evitar. Cocido, a la plancha, al vapor… Tienes distintas opciones. Quizás evita los fritos y rebozados, sobre todo en los más pequeños, hay opciones más saludables. El pescado suele ser blandito y genera poca dificultad. Aunque, ¡cuidado con las espinas!
  • Huevo, sobre todo encontramos hierro en la yema. Cocido, en tiritas de tortilla… ¡Tú decides!

Si te acuerdas del plato saludable, nos faltan los cereales en nuestro bebé. ¿Cómo se los ofrecemos?

Tienes muchas opciones, casi tantas como ideas. Ya sabes que mejor integrales. Pan, arroz cocido hecho montoncitos tipo las bolas del sushi, pasta (los macarrones son fáciles de coger)… El otro día me preguntaba una madre: “¿Le puedo dar galletas? Es que le llama mucho la atención cuando comemos nosotros” Pues hombre, saludables no son, lo ideal es decirle que no y ofrecerle otra cosa mejor. Cuanto más tarde entren en contacto con sabores dulzones mejor. ¿Y las de bebé? Pues llevan las mismas “marranerías” que las de mayores, pero son más caras. Mejor que tampoco.

También podemos ofrecer tubérculos: Patata o boniato cocido o asado, el formato tiritas aquí también nos puede cuadrar.cocinar verduras para hacer baby-led weaning

¿Frutos secos?

Ya sabes que en trozos NUNCA hasta los 4-5 años al menos. Tienen riesgo de atragantamiento.

¿Y de merienda? ¿Qué hacemos?

Pues le puedes ofrecer fruta. Una maravillosa merienda. Lleva cuidado con las formas redondas: Las uvas, si le das, mejor peladas, sin pepitas y cortadas por la mitad. Pero cuando ya tenga práctica. La manzana mejor dejarla para más adelante, aunque sean muy harinosas. Elige mejor cosas fáciles de inicio: peras de las acuosas peladas en cuartos, un plátano maduro partido por la mitad, tiras de melón, sandía, ciruela sin piel o albaricoques maduros en cuartos… ¡Anda que no hay frutas que puedes hacer en formato que pueda coger y sin riesgo!fruta para hacer baby-led weaning con un bebé

¿Y las redecillas esas para la fruta? Eso ni es baby-led weaning ni es nada. Ya las “des-recomendé” en el post de la cosas inútiles de bebé.

¿Cuándo le ofrezco pecho o biberón?

Tú sigue igual que estabais, ofreciéndole a demanda el pecho o el biberón cuando tomase. Al principio igual no come mucho. Pero ya verás como poco a poco se irá acostumbrando a los nuevos cambios e irá comiendo más. Te recuerdo que aunque comience a comer se sigue llamando lactante y la leche (de un tipo o de otra) sigue teniendo un papel importante en su alimentación.hacer baby-led weaning lactancia materna

¿Le doy agua?

Sí, claro. Ofrécele. Igual que se le ofrece a cualquier bebé cuando comienza con la alimentación complementaria. ¿Cuánta? Su cuerpo te avisará la que necesita.

Pues parece que hemos conseguido hacer baby-led weaning metiendo todos los grupos de alimentos. Lo importante es que le ofrezcan alimentos saludables, evita los procesados. Ya el niño elegirá la cantidad. Hazlo con cabeza, no asumas riesgos innecesarios y no le quites ojo.

Ahora te toca a ti. ¿Cuál es tu experiencia en hacer baby-led weaning? ¿Tienes alguna receta especial? Espero tus comentarios. Si te parece útil o te ha gustado, comparte por favor.

Hasta la próxima,

Dra. Matilde Zornoza Moreno (Pediatra2punto0).

Baby-led weaning. Capítulo 1: ¿Moda u opción consolidada?

baby-led weaning riesgos

La revisión de los 6 meses para mí es clave. Es una revisión en la que suelo explicar la alimentación complementaria. En los últimos años, cada vez me encuentro con más padres que ya han investigado por internet. Padres que vienen con una idea preformada sobre cómo quieren iniciar esta nueva etapa. Padres que preguntan específicamente por el método de alimentación baby-led weaning. ¿Moda que está surgiendo en los últimos años o una buena opción que se consolida? ¿Hay algún estudio sobre el tema? Veamos.

¿Qué es el baby-led weaning?

La traducción literal me gusta entre poco y nada. Significa “destete guiado por el bebé”. Si recuerdas el post sobre la alimentación complementaria, la alimentación es eso, C-O-M-P-L-E-M-E-N-T-A-R-I-A a la lactancia. Hay otra acepción que me parece más adecuada, que es la de alimentación guiada o autorregulada por el bebé.

¿Qué es exactamente esta alimentación guiada por el bebé? Según mi compañero @PepePediatre no es nada más misterioso que “comer a cachos” 🙂 (¡más razón que un santo tiene!). Sí, las típicas papillas o purés “pasan a mejor vida” y el niño come de la misma manera que sus padres. Ojo, que yo soy mayor y de vez en cuando tomo cremas de verduras. No hay que ser extremista.azúcares ocultos alimentación complementaria sandía incorporar a trabajar baby-led weaning

De hecho hay quien critica el método baby-led weaning (o BLW). ¿Podría ocasionar carencias nutricionales para el bebé? En este punto aparece otro método de alimentación, el método BLISS o Baby Led Introduction to SolidS (introducción de sólidos guiada por el bebé). Este método se crea en un intento de mejorar el método anterior. La técnica BLISS indica que, en cada comida, debe haber un aporte suficiente de energía, un alimento rico en hierro y una verdura o una fruta. Carencias evitadas.

Actualmente tenemos un choque entre lo que perciben y quieren las familias y la formación del personal sanitario, muchas veces deficitario o en contra de este método. Nuestra misión: Actualizarnos y formarnos.

¿Qué ventajas tiene la alimentación autorregulada por el bebé?

Olvidémonos si baby-led weaning o BLISS. Ya hemos visto que lo segundo corrige los fallos de lo primero. Ventajas de comer directamente en trocitos:

  1. El niño toma sólidos desde el principio, así que no te encontrarás con el problema de que con 5 años todavía esté con los purés y no mastique.
  2. ¿Cómo afronta el bebé el acto de comer? ¿Influyen estos métodos en el aprendizaje que hace? Los estudios demuestran que los niños alimentados de esta manera responden mejor a su sensación de saciedad que a que haya comida. Es decir, el bebé no come porque haya comida en la mesa, sino porque tiene hambre. El niño se autorregula. También parece que los estos niños tienen menos ansiedad y agitación por la comida.
  3. Y la obesidad y el sobrepeso, ¿tendrán menos? Pues los estudios no lo han demostrado. Entre niños alimentados con baby-led weaning y alimentación tradicional no hubo diferencias estadísticamente significativas en el índice de masa corporal.  ¿Son necesarios más estudios o quizás esta forma diferente de alimentar no influya en el peso a largo plazo, sino que lo más importante sea lo que se come en casa?. Mi opinión es que tiene más importancia lo segundo.
  4. El baby-led weaning/BLISS se asocia a mayores tasas de lactancia materna. ¿Por qué? Se ha visto que probablemente forme parte de una filosofía de crianza. El bebé va tomando distintos alimentos y mientras mantiene la lactancia materna a demanda. Obviamente también se puede alimentar de esta manera a niños con fórmula, de hecho yo tengo varias familias en la consulta que funcionan maravillosamente.baby-led weaning lactancia materna

¿Tiene algún riesgo esta forma de alimentar?

  1. El riego más temido, el del atragantamiento. Existe, por minimísimo que sea. ¿Qué hacemos entonces? Saber que no dar y tener mil ojos. Vamos, hacerlo con cabeza. Sien embargo, te enlazo este estudio que concluye que no encontraron un aumento significativo de atragantamientos en bebés alimentados con el método beby-led weaning. En el siguiente capítulo veremos qué no debes darle al bebé, ya que no todo vale. Bien hecho no debe haber problema, pero es importantísimo hacerlo con cuidado y tener mil ojos en el niño. De todas maneras, toma nota de qué hay que hacer en caso de atragantamiento.
  2. Déficits nutricionales. Estudios que valoran niños alimentados con baby-led weaning concluyen que no hay diferencias en la ingesta energética. Sin embargo, los bebés del grupo BLW tomaron significativamente más grasas totales y saturadas, menos hierro, zinc y vitamina B12. De ahí que apareciese el método BLISS. Aquí un estudio sobre alimentación autorregulada por el niño: Dando alimentos ricos en hierro en cada toma, no encontraron déficit de hierro en ninguno de los grupos.

¿Se puede aplicar el método baby-led weaning a cualquier niño?

Casi, casi a cualquiera, pero no a todos. Veamos qué requisitos debe cumplir el niño:

  1. Una correcta organización familiar. Igual te suena raro. Yo la única anemia que he tenido en un niño alimentado con este método fue en una familia que viajaban mucho por trabajo. La niña iba con ellos a todas partes, comían de aquella manera cuando y lo que podían según el trabajo… Que no quede como crítica a esa familia, a la que le tengo mucho cariño. Pero para decantarse por este tipo de alimentación recordemos lo importante que es un poco de organización, alimentos con suficiente energía y hierro, así como algo de fruta y verdura.
  2. Un correcto desarrollo psicomotor. Al menos el niño debe ser capaz de sentarse de manera estable y manipular bien. Además, el reflejo de extrusión debe haber desaparecido. Este reflejo es el que hace a los bebés echar la comida fuera de la boca. Es normal en los más pequeñitos y suele desaparecer entre los 4-6 meses. Evitemos riesgos innecesarios en niños que no están preparados. baby-led weaning beneficios

Mi experiencia:

En “propias carnes” ninguna. Cuando mis hijos comenzaron con la alimentación complementaria todo esto no era conocido. Además, durante nuestra formación como pediatras nadie nos enseña nutrición. Yo lo he ido aprendiendo leyendo mucho a lo largo de los años.

Ahora, también lo digo, con lo que ahora sé y tras la experiencia infame con los purés de mi segundo hijo, si tuviese un tercero, puede que se probase de esta manera.

Como no quiero hacerme muy pesada, te emplazo a la semana que viene. Capítulo 2: Ya sé en qué consiste. Pero, ¿cómo lo hago de manera segura? Te espero.

¿Te ha parecido interesante? ¿Qué opinas del método? ¿Cuál es tu experiencia? Espero tus comentarios. Si te ha gustado, compártelo.

Hasta la próxima,

Dra. Matilde Zornoza Moreno (Pediatra2punto0).

Trumenba ®: Seguimos avanzando en la lucha contra la meningitis B

trumenba meningococo

¿Has oído hablar de una nueva vacuna frente a meningitis B disponible en las farmacias? Quizás te suene de algo Trumenba ®. ¿Has leído algo en prensa? Pues no te líes, que el mundo de las vacunas es muy amplio. Vamos a conocer de qué se trata esta nueva vacuna.

Recordemos primero en qué consiste la meningitis

La meningitis es una inflamación de las meninges, las membranas que recubren el sistema nervioso. Lo causa más frecuente es una infección. Hay muchos gérmenes que pueden causar esta infección y entre “los malos” está el meningococo. Dentro de los meningococos hay varios tipos, uno de ellos el meningococo B. El meningococo causa meningitis e infecciones generalizadas y graves como la sepsis. Se estima que un 10-14% de los niños que sufren infecciones por meningococo fallecen, y que hasta un 30% de los que sobreviven presentan secuelas a largo plazo.

¿Cuánto de frecuentes son las infecciones por meningococo B?

El último boletín epidemiológico que he encontrado del Instituto de Salud Carlos III es del año 2015. En España, en la temporada 2014-2015 se confirmaron un total de 235 casos de enfermedad meningocócica, lo que da una tasa de incidencia de 0.5 por cada 100.000 habitantes. Es muy poco, pero fue un poquito más que la temporada anterior. Vale, pues de todos ellos, 172 fuero por meningococo B (un 73% del total), lo que queda en una tasa de 0.37 casos por cada 100.000 habitantes, este dato sí que es similar al del año anterior.trumenba datos
¿Es mucho? ¿Es poco? No sabría decirte, si le toca a un hijo mío muchísimo. ¿Qué posibilidades hay que que te toque la lotería de Navidad? Tampoco lo tengo claro, pero no sé si incluso menos y todos los años jugamos. Ahí lo dejo para que le des vueltas.

¿Qué teníamos en la protección frente a meningococo B?

Hasta hace unas semanas, en el mercado sólo disponíamos de Bexsero®. Te recuerdo el post que titulé “la vacuna del miedo”. ¿Por qué? Pues por un doble motivo:

  1. Miedo por parte de las familias por la psicosis que se generó en un inicio por el desabastecimiento que hubo al inicio. Con gente buscándola como loca en 8 farmacias en la misma ciudad. La meningitis es una enfermedad que genera mucha alarma y mucha gente decidió vacunar a sus hijos. Ya está todo solucionado y la puedes encontrar con normalidad.
  2. Miedo por parte de algunos compañeros por lo reactógena que iba a ser. Con miles de dosis administradas hemos comprobado que puede dar fiebre, sí, que puede dar inflamación de la zona del pinchazo, sí, que puede dar reacciones, sí. Pero tampoco es mucho, mucho más que otras vacunas. La separamos 15-30 días y listo.trumenba vacuna meningitis b

¿Dónde encaja Trumenba ® en todo esto?

Pues desde Marzo de 2018 ya disponemos de otra nueva vacuna en la prevención de la infección frente a meningococo B. De precio, el mismo. De lo demás no es exactamente igual así que no se pueden intercambiar. Te explico las diferencias:

  1. Las dianas: Trumenba ® tiene como dianas dos subfamilias de una proteína del meningococo B. En cambio, Bexsero® tiene otras cuatro dianas, una de ellas también esa proteína, pero sólo de una de las subfamilias.
  2. La edad a partir de la que se pueden poner: Bexsero® se puede administrar desde los 2 meses de edad según ficha técnica. Sin embargo, Trumenba® sólo está autorizada a partir de los 10 años.
  3. Las dosis: En este link tienes las dosis. De Bexsero® en función de la edad, pero recuerda que son 4 dosis en menores de 6 meses, 3 entre 6 meses y 2 años y 2 dosis en mayores de 2 años. Trumenba ® son 2 dosis en personas sanas y 3 en personas que pertenecen a grupos de riesgo.
  4. Los intervalos entre las dosis: Bexsero® hay que dejar pasar al menos 2 meses entre las 2 dosis para niños entre 2 y 10 años y 1 mes a partir de los 11 años. Con respecto a Trumenba ®se pone una primera dosis y la segunda a los 6 meses (o 0, 2 y 6 meses en personas que pertenezcan a grupos de riesgo).
    Trumenba eficacia
    Foto tomada de diariofarma.com

¿Es efectiva esta nueva vacuna?

Obviamente. Si no la Agencia Europea del Medicamento no habría autorizado su comercialización. Se estima que un 96% de los meningococos expresan variantes de cualquiera de las dos subfamilias de esa proteína. ¿Y qué dicen los estudios? Pues hay varios publicados. Te enlazo uno francés y otro que incluye a pacientes de 10 países diferentes, ambos con buenos resultados.

¿Posibles efectos secundarios?

Los más frecuentes son enrojecimiento, inflamación o molestias en la zona del pinchazo, dolores musculares o articulares, escalofríos y náuseas o vómitos. ¿Fiebre? Es posible.

¿Estará financiada Trumenba ®?

En este punto estamos exactamente igual que con Bexsero®. En este enlace tienes las recomendaciones del Ministerio de Sanidad. Fuera de esto, por ahora, aunque el Comité Asesor de Vacunas de la Asoaciación Española de Pediatría recomienda la vacunación frente a meningococo B, sólo se financia para grupos de riesgo.

¿Se puede poner junto con otras vacunas?

Pues se ha estudiado, sí. Y se ha comprobado su compatibilidad con vacunas como la tétanos-difteria-tosferina (con o sin polio) que ponemos a los 6 años (aunque te recuerdo que no hay estudios que autoricen actualmente el usoTrumenba ® en menores de 10 años ). También se puede poner junto con la del meningococo ACWY y junto con Gardasil (frente a papiloma).Trumenba efectos secundarios

¿Qué recomienda ACIP (Comité Asesor de Prácticas en Inmunización)?

A la vista de los estudios, lo recomendado es lo que finalmente se ha indicado en ficha técnica:

  1. Dos dosis en adolescente sano: Una y a los 6 meses la otra. Si por lo que fuera hubiese un adelanto en la segunda dosis, habría que poner una tercera, dejando 4 meses al menos entre una y otra.
  2. En chicos con factores de riesgo son 3 dosis. Una, a los 2 meses otra y a los 6 meses de la primera la última.

El que haya nuevas vacunas para prevenir infecciones tan graves y potencialmente mortales no son más que buenas noticias. Así que seguiremos trabajando e informando. Consulta con tu pediatra que te indique qué vacuna utilizar para tu hijo. Recuerda #VaccinesWork.

Hasta la próxima,

Dra. Matilde Zornoza Moreno (Pediatra2punto0).

A mi hijo le han salido ganglios, ¿me tengo que preocupar?

niños y ganglios. ¿Cuándo preocuparnos?

Un motivo de consulta bastante frecuente son los ganglios. Padres que vienen muy alarmados porque a sus hijos le ha salido un (o varios) bultito en el cuello. ¿Qué son? ¿Por qué se inflaman? ¿Hay que hacer algo? ¿Cuándo debemos preocuparnos? Vamos a intentar dar respuesta a todas estas preguntas en las siguientes líneas.

¿Qué es técnicamente un ganglio?

Los ganglios (o ganglios linfáticos) también se conocen como nódulos linfáticos. Son pequeñas estructuras que forman parte del sistema linfático. Los ganglios se agrupan en lo que se conoce como cadenas ganglionares. Y entre ellos se conectan por vasos linfáticos. Tenemos ganglios por muchas partes del cuerpo, pero donde más es en ingles, axilas y cuello. Aquí te dejo una imagen del conocido atlas de anatomía Netter, donde ves todas esas bolitas amarillas, los ganglios.ganglios linfáticos netter

Como su propio nombre indica, su misión es filtrar la linfa. Además tienen una función inmunológica o defensiva, allí se produce el contacto entre sustancia que vienen de los microorganismos con los linfocitos (células de defensa), así se desarrolla la respuesta ante una infección. Como en los ganglios se drena la linfa, esta sustancia circulará por el cuerpo y diseminará la respuesta inmune por todo el cuerpo.

¿Y las adenopatías?

Las adenopatías son ganglios inflamados. A veces menos inflamados y no dolorosos y otras veces mucho más inflamados, con la piel roja y dolorosos.

Puede ser que al hacerle una caricia el niño porque el cuello o al lavarlo, le notes una lentejilla cuando son pequeñitas. En otros casos puede haber una inflamación importante, con dolor de la zona y asociar fiebre.

Como ya hemos visto, hay ganglios en muchas partes del cuerpo. Pero hay sitios donde NO es normal que hayan adenopatías: la zona de encima de la clavícula, en la zona del codo y en el hueco de detrás de la rodilla. Ahí sí que hay que ponerse en alerta.ganglios signos de alarma

Pero, ¿por qué se inflaman estas pequeñas estructuras?

Los motivos son múltiples. Lo más frecuente es que sea una reacción a una infección de una zona próxima. Las adenopatías más frecuentes son las que aparecen en el cuello. ¿Por qué? Piensa, catarros, faringitis u otitis son infecciones tremendamente frecuentes en los niños, así que los ganglios que se inflamarán más frecuentemente serán los del cuello.

¿Otras infecciones que dan aumento de tamaño de los ganglios? Infecciones como la mononucleosis infecciosa. Otras infecciones menos frecuentes, como la infección por citomegalovirus y toxoplasma, dan un cuadro similar. Si seguimos avanzando a cosas menos frecuentes, la tuberculosis también puede manifestarse como adenopatías. Ahora, no pienses que si tu hijo tiene un ganglio pequeñito en el cuello va a ser por este motivo, no es lo habitual.

Lo que siempre genera mucha alarma a los padres son las enfermedades graves: leucemia y linfoma. Pasar puede pasar, obviamente. Pero quiero mandarte un doble mensaje de tranquilidad: Primero porque son enfermedades que se presentan así de manera muy poco habitual, segundo porque las características de estas adenopatías son diferentes. Son ganglios duros, si los intentas desplazar no se mueven fácilmente (están adheridos), suelen aparecer en zonas poco habituales y además puedes notarle al niño otros síntomas o que aparezcan cosas en la exploración que tu pediatra sabrá detectar.

Vale, ¿y ahora qué hacemos si a tu hijo se le han inflamado los ganglios?

Si es un ganglio (o ganglios) chiquitín, alrededor del cuello, que al tocarlo se mueve fácil, no le duele, la piel de alrededor no está roja ni caliente, tranquilidad ante todo. En esos casos es raro que sea nada de importancia. Piensa, seguro que está algo acatarrado o ha pasado por cualquier proceso infeccioso. Como digo siempre, si tienes dudas, consulta con vuestro pediatra, es quien mejor conoce a tu hij@.

¿Le damos alguna medicina?

Pues si es algo más grandecito o le duele un poco, si no veo ningún signo para alarmarme, suelo recomendar a los papás que den un antiinflamatorio durante unos días, el ibuprofeno, sino nada. Lo normal es que haya sido un cuadro viral y en unas semanas nos hayamos olvidado del tema.

Ahora vamos a la otra posibilidad: Te presento a mi hijo esta Navidad. ¿Paperas? No. Un ganglio bastante grande (> 2 cm), doloroso y con fiebre, ya la cosa no apunta a vírica, sino más bien bacteriana. ganglios adenopatía

Al pobre le tuvimos que dar antibiótico durante unos días, además de su antiinflamatorio. A estos niños los controlamos en unas 2-3 semanas a ver cómo van. Si se ha resuelto todos tan contentos. En contadas ocasiones sospechamos un absceso de la zona y lo tiene que valorar el cirujano, por si necesita vaciar el pus.

¿Y si no se soluciona? ¿Qué pruebas tenemos que hacer?

Si con el tratamiento los ganglios siguen sin disminuir tendremos que indagar un poco más. Solicitaremos una analítica (no por quedarnos tranquilos, sino porque estará indicada) y una ecografía si podemos, ya que no supone radiación. En función de los resultados y la evolución del niño, decidiremos, en función de qué estemos sospechando, si necesitamos pedir otras pruebas como radiografía, cultivos o Mantoux. A veces incluso hay que pinchar el ganglio para anatomía patológica, pero son los menos casos.ganglios hacer analítica

¿Qué es lo que más suele preocuparnos a los padres? ¿Que sea algo malo? Te repito: Es poco frecuente, los ganglios no serán chiquititos y blanditos, sino duros y adheridos. CONFÍA EN TU PEDIATRA. En la exploración o en la historia que le contéis, si hay algo raro lo detectará.

¿Interesante? Seguro que tu hijo ha tenido un ganglio alguna vez en la vida. Es tremendamente frecuente. Si te parece interesante y que puede ser de utilidad para alguien, compártelo.

Hasta la próxima,

Dra. Matilde Zornoza Moreno (Pediatra2punto0).

Alimentación saludable, ¿la aprendemos desde pequeños?

alimentación saludable familia

Esta pasada semana hemos sacado la consulta al cole. Organizamos un taller de alimentación saludable para niños de primero de primaria. ¿No serán muy pequeños?, puedes pensar. ¡Pues lo pasamos en grande! ¿Qué trabajamos? ¿Por qué?

Primero debes hacerte la pregunta: ¿Por qué debemos comer sano?

Tener una alimentación saludable no es importante por estar más o menos delgado. Eso es algo secundario. Llevar una alimentación saludable es importante, como vine dice su nombre, por tu salud y la de tus hijos:

  1. De la relación entre una mala alimentación y el desarrollo de obesidad nadie tiene dudas, ¿no?
  2. Los estudios demuestran que una mala alimentación se relaciona con síndrome metabólico.
  3. El consumo de azúcar añadido se relaciona con aumento del riesgo cardiovascular en niños.
  4. Una mala alimentación se relaciona con caries dental.
  5. El estilo de vida y la alimentación también se relacionan con el desarrollo de diabetes tipo 2.

A todo esto puedes sumarle muchos más estudios que se están desarrollando para valorar la implicación de la alimentación en el desarrollo de diferentes enfermedades. Parece que motivos no nos faltan para hacer un intento de mejorar nuestra alimentación en casa, ¿no?

Comenzamos con la alimentación saludable

¿Recuerdas las clásicas pirámides alimentarias que estudiábamos en el colegio? ¡Pues olvídalas! Están completamente desfasadas. ¿Qué ha demostrado ser más útil? Toma nota: El plato saludable de Harvard.plato saludable de Harvard alimentación saludable

¿En qué consiste este plato?

Consta de 4 partes fundamentales:

  1. Verduras y hortalizas.
  2. Frutas.
  3. Granos (a ser posible integrales).
  4. Proteínas saludables.

Aquí tienes una imagen. Vamos a ir repasando poco a poco.

Primera mitad: Verduras, hortalizas y frutas

Sí, como lo lees. En la comida y en la cena. La mitad del plato que tomamos, tanto nosotros como nuestros hijos, debe estar formada por estos alimentos. Algo más de un cuarto de verduras y hortalizas. Un poco menos de un cuarto de frutas.

Verduras y hortalizas, ¿cómo? Pues como tu quieras. Ensalada, verduras crudas, verduras cocidas, a la plancha… Como tú quieras. Cuanta más variedad mejor. No es difícil. Le puedes poner verduras al guiso, pero a parte pon ensalada al centro, que sea vistosa, con muchos colores que le llamen la atención. Atención, la patata no es verdura, es un tubérculo, así que no cuenta en este grupo. Recuerda que como mejor puedes regar esa ensalada o esa verdura es con un buen chorro de aceite de oliva virgen extra. En España somos afortunados por disponer de este saludable aceite. Cocinamos poco con mantequilla, pero evítala siempre que puedas.

Frutas igual. ¿Una pieza? ¿Macedonia? Como tú quieras, pero variedad y cantidad. Alguna vez lo he comentado, es recomendable AL MENOS, 5 unidades al día entre frutas y verduras. Recuerda un post anterior, el zumo, por muy natural y casero que sea no equivale a pieza de fruta.fruta y verdura alimentación saludable

Siguiente trozo del plato: Los granos o los tubérculos

Los tubérculos están claros: Patata, boniato… Tienes para elegir. Aquí podemos meter los cereales varios. Hoy me decían los niños: “Sí, los cereales que yo me desayuno”. ¡Ay Dios, no! Esos, mis compañeros Carlos Casabona y Pepe Serrano los tienen bien bautizados como “chucheales”. Cereales de verdad (trigo, maíz, avena, centeno… podíamos seguir) y mejor que mejor si son integrales. Podemos tomar pan, arroz, pasta, pero intenta que sean integrales. Los refinados mejor los evitamos.cereales integrales alimentación saludable

Y el último cuarto del plato saludable de Harvard: Las proteínas saludables

¿De dónde podemos obtener las proteínas? Carne, pescado, legumbres, huevos y frutos secos crudos. Seguro que cuando me refiero a carne en este apartado sabrás cuáles puedes consumir en una alimentación saludable: Pues evita sobre todo carnes rojas, tocino y similares o fiambres y otras carnes  procesadas.proteínas alimentación saludable

¿Y de beber?

¡Pues agua! A alguno de mis pequeños alumnos les ha traicionado el subconsciente y han puesto de beber bebida de cola. Recuerda que las bebidas azucaradas no son nada recomendables y su consumo debe ser muy muy ocasional (y eso no es una vez por semana).

Mira cómo estuvimos trabajando la alimentación saludabletaller alimentación saludable colegio

Bueno, pues con esta parte del taller hemos trabajado la comida y la cena. ¿Y el desayuno, almuerzo y merienda?

Todos sabemos que en estas comidas los niños toman un montón de calorías vacías y azúcar libre ” a porrillo”. Repasemos también el tema del azúcar libre y el azúcar oculto de un post anterior.

¿Qué recomienda la Organización Mundial de la Salud sobre el consumo de azúcar?

recomendaciones azúcar oms alimentación saludable

Saquemos cuentas: En niños pequeños, con una ingesta calórica recomendada de unas 1000-1200 calorías diarias, debemos tener como objetivo una ingesta máxima de 12-15 gramos al día de azúcar libre. ¿Qué es el azúcar libre? La que viene de la miel, los zumos de frutas y la añadida a los alimentos. Mis niños se quedaron locos al ver la cantidad de azúcar que llevan los alimentos procesados y que con poco que tomen ya se pasan. La concienciación es importante.

azúcares ocultos cálculo alimentación saludable

A partir de ahora nuestro plato saludable va a presidir la sala de espera. ¿Te gusta?plato saludable alimentación saludable

¿Qué te parece esta iniciativa? ¿Lo intentamos? ¿Cuál es tu experiencia con la alimentación saludable en casa? ¿Nos lo cuentas? Si te ha gustado, comparte.

Hasta la próxima,

Dra. Matilde Zornoza Moreno (Pediatra2punto0).

PD: Si quieres ampliar info con un post muy bueno sobre el plato saludable de Harvard, te recomiendo que leas a mi compañero pediatra José Gabriel Ruíz.